05 mar Como Amamentar e Técnicas de amamentação

Como Amamentar e Técnicas em Aleitamento Materno

O apoio familiar, comunitário e profissional são a base do sucesso da amamentação. Ouvir a mulher sobre seus anseios, dúvidas e experiências anteriores faz parte do processo de aprendizado da amamentação, apoiando-a e aumentando sua autoconfiança. Assim, tanto a mulher como os profissionais de saúde (que servirão de facilitadores para o início e manutenção da amamentação) devem estar aptos a manejar as técnicas de amamentação, que têm como base o posicionamento, pega e sucção efetiva.

Posicionamento

 A mãe pode estar sentada, deitada ou em pé. O bebê pode permanecer sentado, deitado ou até em posição invertida (entre o braço e o lado do corpo da mãe). O fundamental é que ambos estejam confortáveis e relaxados.

Existem quatro sinais indicativos da posição correta da criança:

– O corpo e a cabeça devem estar alinhados, de modo que a criança não necessite virar a cabeça para pegar a mama.
– O corpo do bebê deve estar encostado ao da mãe (barriga com barriga).
– O queixo do bebê deve estar tocando o peito da mãe.
– A criança deve ser apoiada pelo braço da mãe, que envolve a cabeça, o pescoço e a parte superior do seu tronco. Em casos de crianças muito pequenas, a mãe deve apoiar também seu bumbum com a mão.

Pega

Para que haja sucção efetiva, a criança deve abocanhar não só o mamilo, mas principalmente toda ou a maior parte da aréola. Esta pega correta proporciona a formação de um grande e longo bico que toca o céu da boca, iniciando assim o processo de sucção. Os ductos lactíferos terminais (responsáveis por conduzir o leite), situados embaixo da aréola, são assim pressionados pela língua contra o céu da boca, iniciando-se a saída do leite, ajudada pelo reflexo de ejeção (descida do leite) mediado pela ocitocina (hormônio que estimula a liberação do leite materno).
Caso a pega seja só no mamilo, pode haver ferida/ou fissura mamilar por fricção continuada. A criança pode ficar inquieta, largar o peito, chorar ou se recusar a mamar, pois sem a pressão dos ductos lactíferos contra o céu da boca, não há saída adequada de leite, levando a mulher a acreditar que tem “pouco leite”, sentir dor, podendo então ser desencadeado o processo de desmame precoce.
A mãe pode ser orientada a ensinar o bebê a procurar o mamilo e abrir a boca, que é estimulado passando o mamilo abaixo da narina do bebê e acima do lábio superior.
É importante que o bebê esteja calmo e tranquilo na hora da mamada, evitando que o bebê chegue ao estágio de agitação e choro. Se isso ocorrer, ele precisará ser acalmado para só então iniciar a mamada.
Deve-se ainda orientar a mãe a observar sinais de ejeção de leite, como o vazamento da mama contralateral e a presença das contrações uterinas (cólicas uterinas no pós-parto imediato).

Sucção Efetiva

Para que a sucção seja efetiva, devem-se observar cinco pontos:

– A boca do bebê deve estar bem aberta para abocanhar toda ou quase toda a aréola.
– O lábio inferior deve estar voltado para fora e cobrir quase toda a porção inferior da aréola, enquanto a parte superior da aréola pode ser visualizada.
– A língua deve permanecer acoplada em torno do peito.
– As bochechas devem ter aparência arredondada e não fazer “covinhas”
– A criança deve parecer tranquila com sucção lenta, profunda e ritmada e com períodos de atividade e pausa.
Antes de iniciar a pega, a mulher deverá ser orientada a palpar a aréola. Se esta estiver inchada, ela deve ordenhar um pouco de leite para facilitar a pega, segurando-a e erguendo-a com a mão oposta (mama direita/mão esquerda), colocando os quatro dedos juntos por baixo da mama e o polegar acima da aréola pega da mama em ‘’C”.
Não há necessidade de afastar a mama do nariz do bebê, ele mesmo o fará se precisar, inclinando a cabeça levemente para trás. Por esta razão, a mulher deve ser orientada, quando necessário, a segurar a mama longe da aréola.

Técnicas em Aleitamento

 Deve-se promover o início da amamentação já na sala de parto, mantendo-se a em livre demanda (a criança deve mamar sempre que desejar, sem horários estabelecidos, seja durante o dia ou durante a noite). O recém-nascido em condições normais está pronto para sugar, imediatamente após o parto.
Em cada mamada, ambas as mamas poderão ser oferecidas, dependendo da necessidade da criança. Deixe que a criança sugue o peito o tempo que desejar, solte-o espontaneamente para só então oferecer a outra mama. Na mamada seguinte, deve-se começar pela mama que o bebê mamou por último. Há, entretanto, alguns bebês que não aceitam o segundo peito. Daí a importância de ensinar à mulher, desde o pré-natal, no pós-parto e nas consultas de seguimento, as técnicas de ordenha, para evitar o ingurgitamento.

Posição da mãe ao Amamentar

 Há várias possibilidades de posições para amamentar. A mulher deve escolher a mais confortável que a deixe mais relaxada naquele momento.
– Deitada: Ela pode deitar-se de lado, apoiando a cabeça e as costas em travesseiros. O bebê deverá permanecer também deitado de lado, proporcionando o contato abdome/abdome. Os ombros do bebê devem ser apoiados com os braços da mãe para manter a posição adequada.
– A mulher pode ainda deitar-se em decúbito dorsal (barriga para cima), posição útil para as primeiras horas pós-cesariana ou para aquela mulher com muito leite. A criança deve ficar deitada em decúbito ventral (barriga para baixo), em cima da mãe.
– Sentada: A mulher deve permanecer com as costas apoiadas na cadeira ou cabeceira da cama. Ela pode ainda cruzar as pernas ou ainda usar travesseiros sobre as coxas. Colocar os pés em um pequeno banco para dar mais apoio, pode ser útil.
– A criança pode ficar deitada, em posição invertida ou sentada tipo cavalinho (posição muito utilizada em situações especiais como crianças prematuras, fissuradas ou sindrômicas).

Término da Mamada

 O ideal é que o bebê solte o peito espontaneamente. Se isto não ocorrer, a mulher pode colocar a ponta do dedo mínimo na boca do bebê, para romper o vácuo e a criança soltar o peito sem machucar o mamilo. Ao término da mamada, o mamilo fica levemente alongado e redondo, e não deve estar achatado, nem com estrias vermelhas.